Formulario de Afiliación

1 Seleccione su categoría

Categoría de afiliación *

2 Datos personales

Nombres *

Apellidos *

Tipo de documento *

DNI Pasaporte Otro

Número de documento *

Fecha de nacimiento *

Nacionalidad

País de residencia

3 Información de contacto

Correo electrónico *

Teléfono / WhatsApp *

Ciudad

País

4 Información profesional

Profesión

Especialidad

Institución donde trabaja

Cargo actual

Número de colegiatura / registro profesional

País donde ejerce

5 Formación académica

Grado académico

Estudiante Bachiller Licenciado Médico Magíster Doctor Otro

Universidad / institución

Área de formación

6 Áreas de interés

Seleccione las áreas que correspondan:

Otra área de interés

7 Experiencia científica

¿Participa actualmente en investigación científica?

Sí No

Líneas de investigación

Número aproximado de publicaciones científicas

ORCID

Google Scholar / ResearchGate / LinkedIn

8 Institución que lo presenta

Nombre del miembro que lo presenta

Correo del miembro que lo presenta

No cuento actualmente con un miembro presentador

Como el Estatuto contempla que el postulante sea presentado por un miembro de la Sociedad, puede registrar sus datos en los campos anteriores. Si actualmente no conoce a un miembro que pueda presentarlo, marque la opción correspondiente y la solicitud será revisada según corresponda.

9 Documentos adjuntos

Para profesionales

📎 CV actualizado

📎 Documento de identidad

📎 Título profesional / documento que acredite formación

📎 Fotografía profesional

Para estudiantes

📎 Constancia vigente de estudios / carnet universitario

📎 Documento de identidad

📎 Fotografía

Para miembros corporativos

📎 Documento que acredite la existencia de la institución

📎 Documento del representante

📎 Información institucional / presentación corporativa

Importante: por restricciones de WhatsApp, los archivos seleccionados no pueden transferirse automáticamente desde este formulario. Al enviar la solicitud se abrirá WhatsApp con todos sus datos y deberá adjuntar los documentos seleccionados directamente en la conversación.

10 Carta de motivación

¿Por qué desea formar parte de la Sociedad Peruana de Terapia Celular y Génica? *

11 Declaración del solicitante

Declaro que la información proporcionada en este formulario es verdadera y verificable. Declaro conocer y aceptar los fines y objetivos de la Sociedad Peruana de Terapia Celular y Génica. Declaro conocer y aceptar el Estatuto y las disposiciones institucionales aplicables a los asociados. Autorizo el tratamiento de mis datos personales para fines relacionados con el proceso de afiliación y las actividades institucionales de la Sociedad.

12 Envío de solicitud

Al hacer clic, se abrirá WhatsApp con la información de su solicitud.

¡Solicitud preparada!

Hemos preparado correctamente su solicitud de afiliación a la Sociedad Peruana de Terapia Celular y Génica. Complete el envío desde WhatsApp y adjunte los documentos requeridos. Su documentación será revisada por el Consejo Directivo. Una vez finalizado el proceso de evaluación, recibirá una comunicación al correo electrónico registrado con los siguientes pasos.